Каждый наш день состоит из множества дел – бытовые задания, время с семьей, работа, дом и еще сотни-сотни других. Среди этого круговорота событий мы порой не замечаем как пренебрегаем своим здоровьем, а вспоминаем о нем только тогда, когда появляется боль, которая портит все наши планы.
Особенно, когда это касается боли в плечах. Бывает сложно или невозможно: поднять руку, одеться, приготовить обед или даже спать, не говоря уже о занятиях любимым спортом и т.д.
Обращаясь к врачу, мы ищем возможности утолить эту боль и избавиться от ее причин. Иногда это совсем просто, а иногда требует времени и длительных клинических поисков. В любом случае помочь вернуть свою жизнь без ограничений сможет только опытный врач ортопед-травматолог. Не стоит медлить с визитом к врачу в медицинский центр Руденко в городе Запорожье, чтобы не допустить прогрессирования патологии и развития необратимых последствий.
Причин боли в плечах есть множество, но наиболее распространенными обычно становятся:
- Травматические повреждения связочного и капсульного аппарата плечевого сустава
- Дегенеративно-дистрофические состояния плечевого сустава
- Доброкачественные образования плечевой кости – кисты, остеид-остеомы, неосифицирующие фибромы
- Вторичное поражение плечевых костей
- Аваскулярный некроз (остеонекроз) головок плечевых костей, это состояние называют еще киста плеча
В последнее время мы обратили внимание на рост обращений к врачам-травматологам медицинского центра Руденко по причине асептического некроза плечевых костей. Ранее фокус травматологического направления не был акцентирован на данном состоянии, и сегодня вопрос остеонекроза головок плечевых костей как никогда актуален. Аваскулярный некроз головки плечевой кости занимает вторую позицию по частоте распространения после остеонекроза головки бедренных костей.
С какими же жалобами обратится к врачу пациент, болеющий кистой плеча?
Обычно это пациенты молодого возраста, до 40 лет, с отсутствующими сопутствующими ревматологическими заболеваниями суставов. Их в большинстве будет беспокоить:
- Боль в плече, локальная, усиливается при физической нагрузке и стихает в покое
- Ограничение движений в плече, невозможность без боли отвести или поднять руку
- Ощущение хруста или щелчка в плече при движениях
- Прогрессирование болевых ощущений и физического дискомфорта, отсутствие облегчения при приеме обезболивающих
Чем же является аваскулярный некроз головок плечевых костей и почему развивается?
Данное состояние может быть вызвано различными состояниями и наиболее распространенными из них:
- переломы плечевой кости
Травмы со значительным смещением отломков или многоосколочные, вследствие которых нарушается кровоснабжение головки плечевой кости и развивается хроническая ишемия этого участка
- следствие длительного лечения глюкокортикостероидами
Точный механизм влияния на развитие остеонекроза до сих пор не доказан, но обнаружена прямая зависимость от лечения стероидами на ускоренную жировую дегенерацию костного мозга в плечевой кости. Это приводит к повышению внутрикостного давления и резкому ухудшению кровоснабжения головки плечевой кости
- ассоциация остеонекроза с серповидноклеточной анемией
Деформированные эритроциты вызывают местный тромбоз сосудов и, как следствие, инфаркт тканей
- злоупотребление алкоголем
Взаимосвязь остеонекроза с этой вредной привычкой неоспорима, однако до сих пор не установлено, как именно алкоголь влияет на развитие остеонекроза плечевой кости. Вероятно, он многофакторный, а также имеет зависимость от генетической предрасположенности каждого конкретного человека
- дисбарический остеонекроз
Предпочтительно патология, касающаяся дайверов. Даже при соблюдении графиков декомпрессии у профессиональных дайверов всегда риск развития остеонекроза головок плечевых костей
- Болезнь Гоше
Аваскулярный некроз в данном случае развивается вследствие инфильтрации костного мозга и поражения сосудов.
Как диагностировать и лечить кисты плеча?
Для начала, необходимо обратиться к врачу ортопеду-травматологу.
После осмотра и сбора Вашего анамнеза, врач определится с объемом необходимых диагностических мероприятий и обсудит с Вами начальную тактику лечения. Обычно ранние стадии остеонекроза плечевой кости диагностируются на магнитно-резонансной томографии. Этот метод наиболее чувствителен к обнаружению ранних изменений. Когда заболевание уже достаточно прогрессировало, изменения можно будет визуализировать на томографии компьютерной или рентгенографии плечевого сустава.
Когда с диагнозом будет определено, тактика лечения может быть модифицирована в зависимости от клинической ситуации и потребностей пациента.
- При отсутствии признаков остеонекроза (кисты) головки плечевой кости, назначается консервативное лечение.
- При наличии таких признаков в клинике широко используются малоинвазивные вмешательства, которые имеют целью нормализацию кровообращения в пораженных отделах плечевой кости и восстановление ее структуры. Консервативное лечение в этом случае является обязательной составляющей комплекса лечения.
- В случае значительных необратимых изменений, обычно при данной патологии принимается решение о тотальном эндопротезировании или полуартропластике плечевого сустава.
Итак, остеонекроз головки плечевой кости – заболевание, только набирающее обороты в диагностике и развитии лечебных тактик. Именно поэтому важно вовремя диагностировать данную патологию, чтобы приложить все усилия для сохранения здоровья пациента.
Ортопедический центр Руденко г. Запорожье – специалисты по протезированию плечевых суставов с многолетним опытом. Знания, профессиональность, высокотехнологичность – гарантия нашего результата для каждого пациента.