Коленный сустав – одна из самых сложных структур человеческого организма по анатомическому строению, обеспечивающая максимальную мобильность конечности для выполнения движений практически во всех плоскостях. Комплекс околосуставных и внутрисуставных связок тонко организован в единый механизм, где каждый выполняет свою непосредственную роль и незаменим в этом.
Симптомы повреждения передней крестообразной связки
Повреждение связного аппарата колена точно не останется незаметным для пациента:
- отек колена, увеличение его в объеме и наличие гематом практически сразу после травмы
- невозможность активных движений в суставе
- хруст, щелчок в суставе
- ощущение нестабильности, патологической подвижности структур колена
При этом выраженных болевых ощущений обычно пациенты не будут испытывать. Болевой синдром может являться признаком сочетанной травмы, дополнительных разрывов менисков, внутрисуставных переломов.
Эти признаки помогут точно сориентироваться о наличии вероятного повреждения коленных связок и вовремя обратиться за помощью к профильному специалисту, врачу-травматологу медицинского центра Руденко.
Кто чаще обращается с повреждением передней крестообразной связки
Учитывая высокоорганизованную и стабильную конфигурацию коленного сустава, существенные повреждения его связочного аппарата случаются с пациентами в обычной жизни не слишком часто, чего нельзя сказать о профессиональном спорте. Передняя крестообразная связка – основной стабилизатор колена, обеспечивающий движения сустава в передне-заднем и внутреннем направлениях и организующий пространственную ориентацию колена, автоматизируя сложные движения.
Повреждение передней крестообразной связки – высокоэнергетическая травма, требующая прицельного влияния травмирующего агента в структуры колена с ротационным направлением и интактности при этом голеностопного и шара. суставов. Именно поэтому чаще всего патологии связи будут касаться спортивных травм, а именно:
- лыжников
- сноубордистов
- футболистов, баскетболистов, волейболистов
- а также будут возникать при дорожно-транспортных происшествиях и других типах происшествий, имеющих в основе тяжелую политравму
Крайне важно получить квалифицированную помощь не теряя время, поскольку травмы связочного аппарата колена требуют пристального внимания, в том числе и в вопросах хирургического лечения. Не лечены повреждения связок колена и отсутствует профессиональная реабилитация не только в следствии ограничивать движения в суставе, но и в значительной степени влиять на ускорение дегенеративных процессов суставных структур. В случае, если целостность передней крестообразной связки не восстановить, будет теряться уникальная «автоматичность» движений в коленном суставе и появится необходимость постоянного контроля над коленом, что приведет к обычному напряжению в параартикулярных мышцах и риску бесконтрольной травматизации менисков. Это снизит фукциональность всей конечности в целом, в частности, за счет неправильного перераспределения нагрузки и отсутствия адекватной амортизации суставных структур.
Лечение повреждения передней крестообразной связки
Следует понимать, что лечение разрывов передней крестообразной связки является исключительно хирургическим. Никакие консервативные методы или реабилитационные мероприятия не восстановят целостность структуры связи, а затем возвращения к привычной подвижности в повседневной жизни, а тем более спорте, не может идти.
Пластика передней крестообразной связки происходит артроскопически, то есть из-за небольших разрезов на коже посредством введения инструментов в полость сустава. Оперативное вмешательство осуществляется под контролем видеокамеры, что позволяет полностью визуализировать процесс для хирурга и интраоперационно оценить состояние внутрисуставных структур, а также объем и ход вмешательства. Артроскопическая пластика повреждений передней крестообразной связки заключается в искусственном создании канала в бедренной и большеберцовой костях, максимально подобно ходу анатомического положения связки, и проведению через него трансплантата из искусственных тканей или тканей организма человека.
Можно ли сшить фрагменты собственной связки без применения дополнительных тканей?
Технически это возможно, но корректное функционирование сшитой связи на сегодняшний день является дискутабельным. Существует слишком высокий риск повторного разрыва сшитой крестообразной связки, что может повлечь за собой более длительный и сложный период реабилитации.
Какие трансплантаты используются сегодня в пластике передней крестообразной связки?
- Искусственные
Их применение имеет неоспоримые преимущества:
- уменьшевремя оперативного вмешательства
- отсутствие потребности в заборе собственных тканей пациента
Но среди недостатков такого вида заменителя есть:
- ограниченное время службы трансплантата
- необходимость применения металлических фиксаторов
- отсутствие сращивания с костью
- Алотрансплантат
Метод основан на использовании донорских связок, но предполагает риск инфицирования и возникновения иммунологической реакции отторжения чужеродных тканей.
- Аутотрансплантат
Эта техника заключается в заборе собственных сухожилий из других анатомических участков, с костным блоком или без такового. Метод имеет полную биосовместимость, не повышает стоимость оперативного вмешательства, исключает возможность инфицирования. Поскольку подобная травма характерна для спортсменов, перед операцией важно планировать место забора трансплантата, чтобы не травмировать дополнительно наиболее активно задействованные группы мышц в спортивной деятельности.
Операцию по пластике передней крестообразной связки можно выполнять сразу после травмы. Процедура не требует специфической подготовки и длительного пребывания в стационаре. Вмешательство абсолютно безболезненно благодаря спинномозговой анестезии. Пластика передней крестообразной связки требует от специалистов мастерства и опыта выбора наилучшей тактики ведения пациента как до операции, так и после. Этим по праву могут гордиться врачи медицинского центра Руденко – наш коллектив профессионально подходит к каждой клинической задаче и находит оптимальные решения, руководствуясь международными рекомендациями и опираясь на собственный многолетний опыт.
Реабилитация после оперативного вмешательства начинается сразу на следующий день. Конечность обязательно фиксируется съемным устройством – тьютором, гипсовая иммобилизация как правило не применяется. Наступать на оперированную ногу можно с применением костыля, чтобы не создавать избыточное давление на конечность. Костыль будет необходим в течение следующих четырех недель для поддержки, поэтому позаботьтесь заранее о наиболее комфортном для вас девайсе.
В общем, обычный объем движений восстанавливается через 6-8 недель при течении послеоперационного периода без осложнений. Возвращение в спортивный режим необходимо обсуждать в команде с врачом-реабилитологом с учетом особенностей конкретной спортивной деятельности.
Медицинский центр Руденко в Запорожье – лидер в области ортопедии и травматологии с высоким уровнем доверия от пациентов. Наш коллектив, безусловно, оказывает квалифицированную помощь всем пациентам, сохраняя не только профессионализм, но и максимально персонализированный подход. Обращаясь в наш медицинский центр, Вы можете быть уверены – мы сохраним Ваше здоровье, принимая все заботы на себя. Медицинский центр Руденко – это профессионализм, опыт и забота о каждом.