Травмы передней крестообразной связки колена – это всегда высокоэнергетические повреждения, возникающие при чрезмерной ротации в суставе при зафиксированной стопе. Футболисты, лыжники, сноубордисты знают о повреждениях коленных суставов не понаслышке, особенно о травмах передней крестообразной связки. Профессиональный спорт – это всегда зрелищно, но и сопряжено с повышенным риском травматизма.
Несмотря на то, что спортивные травмы составляют большую часть повреждений ПКС, пациенты в обычной жизни также могут столкнуться с подобной неприятной ситуацией. Вне спорта, как правило, это результат дорожно-транспортных происшествий или же прямого точечного воздействия травмирующего агента на коленный сустав.
Момент травмы передней крестообразной связки никогда не останется незамеченным для пациента:
- резкая боль и хруст в суставе
- быстрое развитие отека с заметным увеличением объема сустава
- ощущение нестабильности в суставе
- невозможность полноценных активных движений, затруднения при сгибании и разгибании
Повреждение ПКС – серьезная травма, которая может приостановить спортивную карьеру на 6–12 месяцев и привести к необратимым дегенеративным изменениям в суставе при несвоевременном и неправильном лечении.
Медицинский центр Руденко – это гарантия квалифицированного и внимательного отношения к лечению повреждений передней крестообразной связки коленного сустава с индивидуальным подходом и реабилитацией, направленной на максимально быстрое возвращение пациента к привычной жизни без напоминаний о травме. Мы точно знаем, как действовать даже в самых сложных случаях, в том числе при работе с профессиональными спортсменами.
Уже при первом осмотре врачом-травматологом медицинского центра Руденко на повреждение ПКС укажут:
- симптом «выдвижного ящика» – диагностический тест, при котором врач пассивно смещает голень вперед относительно бедра, имитируя движение ящика; если смещение происходит легко – тест считается положительным
- тест Лахмана – наиболее чувствительный мануальный тест, проводится в положении лежа на спине при немного согнутом колене. Похож на симптом ящика, но позволяет оценить объем переднего смещения голени и информативен даже сразу после травмы, когда симптом ящика может быть еще невыраженным
Для получения дополнительной информации при травмах ПКС используют магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы оценить не только состояние связки, но и других близлежащих структур. При необходимости исключения переломов могут применяться рентгенография или компьютерная томография (КТ) коленного сустава.
Лечение разрывов передней крестообразной связки
Важно сразу понимать, что восстановить целостность уже поврежденной связки не всегда возможно. Исключение составляют лишь свежие проксимальные разрывы в месте крепления связки к бедренной кости, если с момента травмы прошло не более 3 недель.
Обязательные условия при этом:
- сохраненная структура связки, отсутствие расслоения волокон
- высокая приверженность пациента к длительной реабилитации, мотивация и дисциплина
- низкий риск повторных разрывов (то есть такая хирургическая тактика не подходит спортсменам)
Если у вас именно такой случай, врач-травматолог медицинского центра Руденко предложит следующие методы хирургического вмешательства:
- реконструкция передней крестообразной связки с продольной поддержкой биологической армированной лентой по технологии InternalBrace
Эта комбинированная техника снижает нагрузку на восстановленную связку, обеспечивает ее стабильность и потенциально сокращает срок реабилитации.
- Техника BEAR
Метод предполагает использование специального биоразлагаемого губчатого материала, изготовленного из тканей крупного рогатого скота. Губка крепится к концам разорванной связки с помощью швов как каркасный мост, затем насыщается собственной кровью пациента. Это способствует восстановлению собственных тканей связки, и со временем, по мере восстановления, губка полностью рассасывается без следа.
Во всех остальных клинических ситуациях применяются классические подходы к реконструкции передней крестообразной связки с использованием трансплантатов, то есть замены связки. В кости формируются каналы по анатомическому ходу связки, а трансплантат фиксируется специальными винтами. Операция проводится под общим наркозом с применением артроскопии – малоинвазивной методики через небольшие разрезы на коже под видеонавигацией. Это обеспечивает минимальную продолжительность операции, практически отсутствие кровопотери, полный контроль со стороны хирурга и оценку состояния внутрисуставных структур.
Используются следующие виды графтов – тканей для трансплантации:
- Аллотрансплантаты – донорские ткани
- Аутотрансплантаты – собственные ткани пациента: графты из связки надколенника, подколенного сухожилия, сухожилия четырёхглавой мышцы бедра
- Синтетические графты
Операция по пластике передней крестообразной связки в медицинском центре Руденко проводится по принципу «хирургия одного дня», но всегда с учетом индивидуальных потребностей пациента. Преимущества такого подхода трудно переоценить:
- Отсутствие необходимости длительной госпитализации
- Полный послеоперационный контроль и адекватное обезболивание
- Обучение правильному распределению нагрузки на прооперированную конечность
- Консультация врача-реабилитолога и разработка плана реабилитации с учетом персональных пожеланий и спортивных нагрузок, если они актуальны
После операции потребуется иммобилизация конечности ортезом или тутором на определенное время до начала реабилитации. Наш персонал всегда поможет вам с выбором и настройкой устройства.
Медицинский центр Руденко – это симбиоз многолетнего опыта, открытости к новым методикам и искреннего желания помочь, что делает нас профессионалами в своей области. Будьте здоровы вместе с медицинским центром Руденко.