Кожен наш день складається з безлічі справ - побутові завдання, час із сім’єю, робота, дім та ще сотні-сотні інших. Серед цього коловороту подій ми часом не помічаємо як нехтуємо своїм здоров’ям, а згадуємо про нього лише тоді, коли з’являється біль, що псує усі наші плани.
Особливо, коли це стосується болю у плечах. Без нього неможливо підняти руку, одягнутись, приготувати обід чи навіть спати, не кажучи уже про заняття улюбленим спортом, тощо.
Звертаючись до лікаря, ми шукаємо можливості втамувати цей біль та позбутись його причини. Іноді, це зовсім просто, а іноді потребує часу та довгих клінічних пошуків. В будь-якому випадку, допомогти повернути своє життя без обмежень зможе лише досвідчений лікар ортопед-травматолог. Не варто зволікати із візитом до лікаря у медичний центр Руденка у місті Запоріжжя, аби не допустити прогресування патології та розвитку незворотних наслідків.
Причин болю у плечах є безліч, але найпоширенішими зазвичай стають:
- Травматичні пошкодження зв’язкового та капсульного апарату плечового суглоба
- Дегенеративно-дистрофічні стани плечового суглоба
- Доброякісні утворення плечової кістки – кісти, остеїд-остеоми, неосифікуючі фіброми
- Вторинне ураження плечових кісток
- Аваскулярний некроз (остеонекроз) голівок плечових кісток, цей стан називають ще кіста плеча
Останнім часом ми звернули увагу на зростання звернень до лікарів-травматологів медичного центру Руденка з причини асептичного некрозу плечових кісток. Раніше фокус травматологічного напрямку не було акцентовано на даному стані, та на сьогодні питання остеонекрозу голівок плечових кісток як ніколи актуальне. Аваскулярний некроз голівки плечової кістки займає другу позицію за частотою поширення після остеонекрозу голівки стегнових кісток.
З якими ж скаргами звернеться до лікаря пацієнт, хворіючий на кісту плеча?
Зазвичай, це пацієнти молодого віку, до 40 років, із відсутніми супутніми ревматологічними захворюваннями суглобів. Їх в більшості турбуватиме:
- Біль в плечі, що є локальним, посилюється при фізичному навантаженні та стихає у спокої
- Обмеження рухів в плечі, неможливість без болю відвести або підняти руку
- Відчуття хрускоту або клацання в плечі при рухах
- Прогресування больових відчуттів та фізичного дискомфорту, відсутність полегшення при прийомі знеболюючих
Чим же є аваскулярний некроз голівок плечових кісток і чому розвивається?
Даний стан може бути спричинений різними станами та найпоширеніші з них, це:
- переломи плечової кістки
Травми зі значним зміщенням уламків або багатоуламкові, внаслідок яких порушується кровопостачання голівки плечової кістки і розвивається хронічна ішемія цієї ділянки
- наслідок тривалого лікування глюкокортикостероїдами
Точний механізм впливу на розвиток остеонекрозу досі не доведений, але виявлено пряму залежність від лікування стероїдами на прискорену жирову дегенерацію кісткового мозку у плечовій кістці. Це призводить до підвищення внутрішньокісткового тиску та різкого погіршення кровопостачання голівки плечової кістки
- асоціація остеонекрозу із серповидноклітинною анемією
Деформовані еритроцити викликають місцевий тромбоз судин і як наслідок інфаркт тканин
- зловживання алкоголем
Взаємозвязок остеонекрозу з цією шкідливою звичкою незаперечний, однак досі не встановлено як саме алкоголь вливає на розвиток остеонекрозу плечової кістки. Вірогідно, він є багатофакторним, а також має залежність від генетичної схильності кожної конкретної людини
- дисбаричний остеонекроз
Переважно патологія, що стосується дайверів. Навіть при дотримуванні графіків декомпресії у професійних дайверів завжди є ризик розвитку остеонекрозу голівок плечових кісток
- Хвороба Гоше
Аваскулярний некроз в даному випадку розвивається внаслідок інфільтрації кісткового мозку та ураження судин
Як діагностувати та лікувати кісти плеча?
Для початку, необхідно звернутись до лікаря ортопеда-травматолога.
Після огляду та збору Вашого анамнезу лікар визначиться із об’ємом необхідних діагностичних заходів та обговорить із Вами початкову тактику лікування. Зазвичай, ранні стадії остеонекрозу плечової кістки діагностуються на магнітно-резонансній томографії. Цей метод є найбільш чутливим до виявлення ранніх змін. Коли захворювання уже достатньо прогресувало, зміни можна буде візуалізувати на комп’ютерній томографії або рентгенографії плечового суглоба.
Коли з діагнозом буде визначено, тактика лікування може бути модифікована у залежності від клінічної ситуації та потреб пацієнта.
- При відсутності ознак остеонекрозу (кісти) голівки плечової кістки, призначається консервативне лікування.
- При наявності таких ознак в клініці широко використовуються малоінвазивні втручання, які мають на меті нормалізацію кровообігу в уражених відділах плечової кістки та відновлення її структури. Консервативне лікування в цьому випадку є обов’язковою складовою комплекса лікування.
- В випадку значних незворотніх змін, зазвичай за даної патології приймається рішення про тотальне ендопротезування або ж напівартропластику плечового суглоба.
Отже, остеонекроз голівки плечової кістки – захворювання, що лише набирає обертів у діагностиці та розвитку лікувальних тактик. Саме тому, важливо вчасно діагностувати дану патологію, аби докласти усіх зусиль задля збереження здоров’я пацієнта.
Ортопедичний центр Руденка м. Запоріжжя – фахівці у протезуванні плечових суглобів із багаторічним досвідом. Знання, професійність, високотехнологічність – гарантія нашого результату для кожного пацієнта.