Лечение травм плечевого сустава

Залогом комфортной жизни является возможность полноценно двигаться, выполнять ежедневные обязанности и закрывать собственные потребности без ограничений и тем более, боли. Травма плечевого сустава избавляет нас от этих привычных радостей. Повреждения плеча, одна из самых распространенных причин обращения к травматологу в Запорожье. И это обусловлено строением сустава и объёмом сложных движений, которые в нем совершаются.

боль в плечеПлечевой сустав основан головкой плечевой кости, суставной впадиной лопатки и акромионом. Также сустав имеет суставную щель. Для того, чтобы обеспечить стабильность и уберечь плечо от чрезмерных нагрузок существуют дополнительные структуры – мышцы ротаторной манжеты (надостные, подостные, круглые и подлопаточные) и суставная губа – она увеличивает площадь суставной впадины. Всё это защищает плечевой сустав и предотвращает смещение головки плечевой кости во время совершения активных движений. В плече возможны движения в трёх осях и трёх плоскостях:

  • приведение/отведение
  • сгибание/разгибание
  • наружная и внутренняя ротация
  • круговые

Повреждения в плечевом суставе встречаются как у людей молодого возраста, в частности спортсменов, на фоне травм, так и у пожилых, у которых проблемы с плечом возникают из-за возрастных дегенеративных изменений костей и суставов.

Какие травмы характерны для плечевого сустава?

Плечо – сложная и массивная структура, а также один из самых уязвимых к травмам сустав. Всё потому, что площади его суставных поверхностей значительно отличаются по размеру друг от друга.  Собственно, наиболее распространенными причинами обращения в травматологический пункт являются:

травма плеча

  • Ушиб плеча
  • Растяжение связок плеча
  • Повреждения ротаторной манжеты (импиджмент-синдром) и разрывы губы
  • Разрыв капсулы сустава
  • Вывих плеча
  • Переломы плечевой кости, в частности хирургической и анатомической шеек, большого бугорка

Все повреждения имеют разную тактику диагностики и лечения.

 

Ушибы плеча

Обычно случаются при воздействии на сустав механического раздражителя небольшой силы и большой площади. Такие травмы результат неудачных падений на приведенную руку, ударов о двери или домашние шкафы, нанесения легких телесных повреждений. Диагностируются при первичном осмотре доктором-травматологом.

При ушибе плеча пациента беспокоит болезненность в суставе, которая усиливается при активных движениях, но не ограничивает их. Возможны подкожные гематомы или ссадины. Для подтверждения диагноза доктору достаточно рентгенографии плечевого сустава для исключения костно-травматических изменений.

Тактика лечения подразумевает ограничение движений в суставе, иммобилизацию, обезболивающую терапию.

Растяжение связок плеча, повреждения ротаторной манжеты (импиджмент-синдром) и разрывы губы и капсулы сустава

Эти повреждения развиваются вследствие чрезмерных нагрузок на плечевой сустав. Структуры, которые составляют каркас для плеча достаточно мобильные и благодаря этому легко подвергаются растяжениям и надрывам.

Клинически возникает резкая боль, ограничение в подвижности плеча, невозможность совершения активных движений в одной или нескольких осях, в зависимости от травмированной структуры.  В случае, когда повреждается сухожилие двуглавой мышцы плеча, характерным признаком будет формирование тугого мышечного валика – это сократившаяся мышца. Для визуализации травмированной конечности прибегают к классической рентгенографии, чтобы исключить наличие костной травмы. Последующим этапом будет узи плечевого сустава и ротаторной манжеты. В редких случаях, когда ультразвуковая диагностика оказывается малоинформативна, применяется мрт сустава.

Лечение данной патологии состоит из иммобилизации, физического покоя и, при необходимости, обезболивающей терапии. Если имеет место разрыв капсулы плеча, лечение будет включать в себя хирургическое вмешательство – артроскопию плечевого сустава.

Подвывих и вывих плеча

Более распространенный тип травмы, чем вывих любого другого сустава, из-за анатомических особенностей. Динамическая нестабильность сустава обусловлена свободной капсулой, которая с одной стороны обеспечивает возможность широко амплитудных движений, а с другой является фактором риска повреждений. Механизм травмы - резкое сильное движение в любой из осей. Вследствие этого нарушается соотношение суставных поверхностей, и головка плечевой кости не находится в одной плоскости с суставной впадиной. Подвывих подразумевает лишь частичное нарушение конгруэнтности суставных поверхностей.

вывих плечаВывихи плеча бывают:

  • Передние – смещение плечевой кости к переду. Самый распространенный вид.
  • Задние – смещение соответственно кзади
  • Нижние – вывихнутая конечность требует поддержки извне, ее невозможно вернуть в естественное положение.

Любой из вывихов диагностируется на основании клинической картины и рентгенографии плечевого сустава. Наблюдается видимая деформация плеча, болезненность в суставе, ограничение активных и пассивных движений, отек и межтканевая гематома. Клиника подвывиха аналогична, только менее выражена.

Лечение вывихов плеча состоит из закрытой репозиции, или вправления, с последующим обязательным наложением пращевидной повязки и бандажа. Также назначается обезболивающая терапия. 

В некотором проценте случаев вывихи плеча рецидивируют и тогда развивается привычный вывих плеча. Лечений такой патологии только хирургическое.

Переломы плечевой кости

перелом плеча

Переломы развиваются при кратковременном воздействии механического фактора большой силы: падение на выпрямленную руку, рывки с тяжестями, падения с высоты, удары в плечо. Наиболее уязвимыми точками плеча есть анатомическая и хирургическая шейки, большой бугорок.  Переломы большого бугорка развиваются по типу отрывных, возникают в результате сильного напряжения при внутренней ротации плеча. Диагностировать перелом плечевой кости возможно по следующим клиническим признакам:

  • Резкая сильная боль в плече
  • Отек параартикулярных тканей
  • Деформация конечности
  • Наличие межтканевой гематомы
  • Ощущение крепитации отломков кости
  • При открытом переломе – стояние костных отломков в ране, деформация конечности

Для уточнения характера, локализации и объёма повреждений используют рентгенографию плеча. В сложных ситуациях может потребоваться компьютерная томография.

Лечение будет зависеть от характера перелома.

Иногда, смещение плечевой кости во время вывиха или костных отломков при переломах, может стать причиной повреждения сосудисто-нервного пучка плеча.

Вследствие этого, появятся:

  • Побледнение или гиперемия кожи предплечья, кисти
  • Похолодание конечности
  • Ощущение мурашек и «прострелов»

 

Почему за помощью при травмах плеча обращаются в клинику Руденка?

Главное при повреждениях плечевого сустава – грамотный подход к диагностике и максимально быстрое начало лечения. Четкое следование рекомендациям врача поможет Вам быстрее реабилитироваться после травмы и возвратится к обычному ритму жизни.

 В нашей клинике: команда высококвалифицированных и опытных докторов-травматологов, необходимое профессиональное оборудование и индивидуальный подход к каждому пациенту с обязательным соблюдением международных протоколов диагностики и лечения. Всё это Вы сможете получить у нас, не беспокоясь ни о чем дополнительно.

Если у Вас возникли вопросы, мы с радостью ответим Вам по номеру телефона +38(066)8678727.

Будьте здоровы, заботьтесь о себе, а мы позаботимся о всём остальном.

Записаться на прием к врачу