Травми передньої хрестоподібної зв’язки коліна – це завжди високоенергетичні ушкодження, що виникають при надмірній ротації в суглобі за умови фіксованої стопи. Футболісти, лижники, сноубордисти не з чуток знають про ушкодження колінних суглобів, а зокрема і передньої хрестоподібної зв’язки. Професійний спорт – це завжди неймовірно красиво, але і наражає спортсмена на підвищений ризик травматизму.
Не зважаючи на те, що спортивна травма займає велику частку ушкоджень ПХЗ, пацієнти у звичайному житті також можуть зустрітись із подібною неприємною подією. Здебільшого, у житті поза спортом, це наслідок дорожньо-транспортних пригод, або ж прямого прицільного спрямування травмуючого агента в колінний суглоб.
Момент травми передньої хрестоподібної зв’язки ніколи не залишиться непоміченим для пацієнта:
- різкий біль та хрускіт в суглобі
- швидкий розвиток набряку суглоба зі значним збільшенням його в об’ємі
- відчуття нестабільності суглоба
- неможливість активних повних рухів у суглобі, труднощі згинання-розгинання
Ушкодження ПХЗ - грізна травма, що може на довгих 6-12 місяців призупинити спортивну кар’єру, а також призвести до незворотніх дегенеративних наслідків у суглобі, за умови невчасного та некоректного підходу до лікування.
Медичний центр Руденка – гарантія кваліфікованого та уважного ставлення до лікування ушкоджень передньої хрестоподібної зв’язки колінного суглоба з індивідуальним підходом та реабілітацією, що спрямована на якнайшвидше повернення пацієнта до звичного життя без згадок про травму. Ми точно знаємо, як діяти навіть у найскладніших випадках, зокрема і у роботі з професійними спорстменами.
При першому ж огляді лікарем-травматологом медичного центру Руденка на ушкодження ПХЗ вкажуть:
- симптом «висувної шухляди» - діагностичний тест, коли при пасивній спробі лікаря змістити гомілку допереду відносно стегна, імітуючи рух шухляди, вона піддається тиску
- тест Лахмана – найбільш чутливий мануальний тест, проводиться лежачи на спині із незначно зігнутим коліном. Тест схожий до симптому шухляди, але дозволяє оцінити об’єм переднього зсуву гомілки та стає в нагоді одразу після травми навіть без інструментальних методів візуалізації, коли симптом «висувної шухляди» ще може бути відсутнім або слабковираженим
Для отримання додаткової інформації при травмах ПХЗ використовують магнітно-резонансну томографію, для оцінки не лише стану зв’язки, а й інших суміжних структур. За необхідності виключення переломів кісток можуть застосовувати рентгенографію або ж комп’ютерну томографію колінного суглоба.
Лікування розривів передньої хрестоподібної зв’язки
Варто одразу розуміти, що відновити цілісність уже пошкодженої зв’язки не завжди можливо. Виключення становлять лише свіжі проксимальні розриви, в місці кріплення зв’язки до стегнової кістки, яким не більше 3 тижнів.
Обов’язковими умовами при цьому будуть:
- збережена структура зв’язки, відсутність розшарування її волокон
- висока лояльність пацієнта до тривалої реабілітації, його мотивація та дисципліна
- низький ризик повторних розривів (тобто, подібна хірургічна тактика буде неактуальною для спортсменів)
Якщо ж має місце саме такий випадок, лікар-травматолог медичного центру Руденка розглядатиме для Вас наступні методи хірургічних втручань:
- реконструкція передньої хрестоподібної зв’язки із її поздовжньою підтримуючою фіксацією біологічною армованою стрічкою за технологією InternalBrace
Ця комбінована техніка зменшує навантаження на відновлену зв’язку, забезпечує її стабільність та потенційно скорочує час періоду реабілітації
- BEAR technique
Методика передбачає застосування спеціальної біорозкладної губчатої речовини, виготовленої з тканин великої рогатої худоби. Губка кріпиться до країв передньої хрестоподібної зв’язки за допомогою швів, як каркасний міст, а потім насичується власною кров’ю пацієнта. Техніка забезпечує відновлення власних тканин зв’язки пацієнта, сприяє їх поступовому самостійному відновленню. Згодом, коли зв’язка відновить свою структуру, губчата речовина розрішиться в організмі самостійно без жодних слідів.
У всіх інших клінічних ситуаціях застосовуються класичні підходи до реконструкції передньої хрестоподібної зв’язки за допомогою трансплантатів, тобто заміна тканини ПХЗ. Для цього у кістках формуються «тунелі» по анатомічному ходу зв’язки, а трансплантат кріпиться за допомогою спеціальних гвинтів. Оперативне втручання виконується під загальним знеболенням за допомогою артроскопії – малоінвазивної методики через невеликі розрізи на шкірі під контролем відеонавігації. Це забезпечує мінімальну тривалість втручання, практично відсутність крововтрати, можливість повного контролю хірургом ходу втручання та оцінки стану втрушньосуглобових структур.
Використовують наступні види графтів – тканин для трансплантації:
- Алотрансплантати – донорські тканини
- Аутотрансплантати – власні тканини пацієнта: графти із сухожилля надколінка, підколінного, сухожилля чотириголового м’яза стегна
- Синтетичні графти
Оперативне втручання з пластики передньої хрестоподібної зв’язки виконується у медичному центрі Руденка за принципом «хірургія одного дня», але ми завжди враховуємо індивідуальні потреби кожного пацієнта. Переваги подібного підходу важко переоцінити
- Відсутність необхідності у тривалій госпіталізації
- Повний післяопераційний нагляд медичним персоналом та адекватне знеболення
- Навчання правильному розподілу навантаження на оперовану кінцівку
- Консультація лікаря-реабілітолога та розробка плану реабілітації з врахуванням персональних побажань та особливостей спортивних тренувань, якщо такі матимуть місце
Після операції виникне необхідність у іммобілазації кінцівки ортезом чи тьютором на певний час, доки оперована ПХЗ не буде готова до реабілітації. Наш персонал завжди готовий допомогти Вам у виборі та налаштуванні гаджету.
Медичний центр Руденка – симбіоз багаторічного досвіду, відкритості до нових тактик у класичних клінічних ситуаціях, а також щире бажання допомогти – це і робить нас професіоналами у свої галузі. Будьте здоровими разом із медичним центром Руденка.