О некоторых структурах в нашем теле мы узнаём только тогда, когда в них появляется боль. Каждый день мы двигаемся, бегаем, прыгаем, не задумываясь о том, какую нагрузку несёт на себе одна из самых прочных соединительных структур нашего организма — ахиллово сухожилие.
- Масштаб: это самое прочное и крупное сухожилие в организме человека.
- Анатомия: соединяет икроножные мышцы с пяточной костью.
- Функция: основная задача этой структуры — обеспечивать подошвенное сгибание стопы, что является основой всех её движений.
Несмотря на высокую прочность и устойчивость, повреждения и заболевания ахиллова сухожилия часто становятся причиной обращения к ортопеду-травматологу, особенно среди спортсменов и людей с высокой физической активностью.
Патологии ахиллова сухожилия могут возникать как остро, вследствие травмы, так и в результате хронического воздействия патологического фактора, например микротравматизации. Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний ахиллова сухожилия напрямую влияют на функциональную активность стопы с риском её частичной или полной утраты.
Ахиллово сухожилие способно выдерживать огромную нагрузку, которая иногда превышает массу тела человека. Однако анатомической особенностью данной структуры является участок, расположенный несколько выше места прикрепления сухожилия. Этот фрагмент имеет сниженное кровоснабжение и является наиболее уязвимым к дегенеративно-дистрофическим и травматическим изменениям.
Факторами риска патологий ахиллова сухожилия всегда являются:
- Чрезмерная физическая нагрузка
- Травматические эпизоды
- Плоскостопие
- Избыточная масса тела
- Потеря эластичности соединительной ткани с возрастом
- Сопутствующие заболевания, в частности связанные с соединительной тканью
Стоит отметить, что на состояние ахиллова сухожилия также влияет приём некоторых лекарственных препаратов, таких как антибиотики фторхинолонового ряда и системные глюкокортикостероиды.
Травматические повреждения ахиллова сухожилия
Разрывы ахиллова сухожилия — одна из самых частых и серьёзных травм среди профессиональных спортсменов. К сожалению, сегодня эта патология актуальна также для военнослужащих, поскольку они постоянно находятся в условиях чрезмерной физической нагрузки на нижние конечности и стопы в частности. Чаще всего разрывы ахиллова сухожилия возникают при прыжках с приземлением на ноги, резком старте с места во время бега или при сильном сокращении мышц голени. Пациенты описывают ощущения при разрыве сухожилия как сильный удар или толчок в области пятки. Характерным признаком разрыва ахиллова сухожилия является положительный тест Томпсона — отсутствие движения стопы при пассивном сжатии икроножной мышцы. Восстановление целостности ахиллова сухожилия возможно только хирургическим путём. Консервативный подход в виде длительной иммобилизации конечности и последующих физиотерапевтических мероприятий возможен для пациентов без активного спортивного образа жизни.
Тендинопатия ахиллова сухожилия
Это самое распространённое патологическое состояние, связанное с ахилловым сухожилием. В основе его развития лежит не классический воспалительный процесс, а первичные дегенеративные структурные изменения, вызванные хронической чрезмерной нагрузкой.
Типичной жалобой при данной патологии является боль по задней поверхности голени, которая усиливается во время физической активности. Также может беспокоить утренняя скованность в стопе, пальпируемое уплотнение в области сухожилия.
Важно помнить, что такие жалобы развиваются со временем и постепенно нарастают. То есть если сначала незначительная ноющая боль может восприниматься лишь как временный дискомфорт, то позже, при отсутствии внимания к этой проблеме, боль будет усиливаться, а патологические изменения в сухожилии — прогрессировать. Часто тендинопатия ахиллова сухожилия связана с краевыми костными разрастаниями пяточной кости — энтезофитами. Они возникают компенсаторно, как ответ на хроническую травматизацию сухожилия.
Основным направлением лечения при тендинопатии ахиллова сухожилия является лечебная физкультура и физиотерапевтические методы лечения. Хирургическая коррекция рассматривается только при длительном устойчивом отсутствии эффекта от консервативного подхода.
Ахиллобурсит
В самом названии заложен патогенез заболевания, а именно — воспаление синовиальных бурс, расположенных рядом с сухожилием.
Факторы риска данной патологии:
- хроническое механическое воздействие, например тесной обуви
- анатомические особенности стопы
- сопутствующие заболевания, например ревматологического генеза, поражающие соединительную ткань
Аналогично тендинопатии, при ахиллобурсите может развиваться локальное пальпируемое уплотнение кожи на уровне сухожилия, которое часто сопровождается покраснением.
Консервативная терапия ахиллобурсита направлена на уменьшение воспалительного процесса и устранение его причины: модификацию образа жизни, смену обуви, системную терапию ревматологических заболеваний.
Как диагностировать патологические изменения ахиллова сухожилия?
Чтобы не потерять функциональную активность стопы, рекомендуется своевременно обращаться к врачу ортопеду-травматологу медицинского центра Руденко. Не игнорировать проблему — залог успешного результата лечения. А лечение в полной мере зависит от качественной диагностики. Основой диагностики заболеваний ахиллова сухожилия является ультразвуковой метод обследования — доступный, быстрый, безболезненный и практически полностью позволяющий получить ответы на все вопросы врача-клинициста. В сложных диагностических случаях дополнительно применяется магнитно-резонансный метод исследования.
Восстановление после лечения патологий ахиллова сухожилия
Скорость реабилитации после лечения зависит от множества факторов: от сложности заболевания до дисциплины самого пациента. Но всегда самым важным остаются регулярность, постепенное увеличение нагрузки и отсутствие спешки в вопросе восстановления. Дайте себе и своему организму время, чтобы полностью восстановиться. Реабилитационные программы всегда рассчитываются индивидуально, в зависимости от возможностей и физической подготовки самого пациента. Восстановительные мероприятия направлены на возвращение эластичности мышечно-сухожильных комплексов, а также на укрепление мышечного каркаса. Особое внимание необходимо уделить последовательности и постепенности увеличения нагрузки на конечность. Чрезмерное физическое воздействие может спровоцировать обострение заболевания ахиллова сухожилия или привести к его повторному разрыву, что значительно усложнит дальнейшую лечебную и реабилитационную тактику для пациента.
Заболевания ахиллова сухожилия, безусловно, являются актуальной проблемой современной медицины. Своевременный подход к диагностике, лечению и реабилитации при данных патологических состояниях позволяет сохранить функцию конечности и предотвратить потерю её двигательной активности. Специалисты медицинского центра Руденко точно знают, как помочь вам в этом. Обращайтесь за помощью и будьте уверены: мы ориентированы на лучший результат для вас.