Про деякі структури в нашому тілі ми дізнаємось лише тоді, коли у них виникає біль. Кожного дня ми рухаємось, бігаємо, стрибаємо, не замислюючись про те, яке навантаження несе на собі одна з найвитриваліших сполучних структур нашого організму – Ахіллове сухожилля.
- Масштаб: Це найміцніше і найбільше сухожилля в організмі людини.
- Анатомія: Сполучає литкові м’язи із п’ятковою кісткою.
- Функція: Основна задача цієї структури – забезпечити підошовне згинання стопи, що є основою для усіх рухів нею.
Попри її високу міцність та стійкість, ушкодження та захворювання ахіллового сухожилля часто є предметом звернення до ортопеда-травматолога, зокрема серед спортсменів та людей з високою фізичною активністю.
Патології ахіллового сухожилля можуть виникати і гостро, внаслідок травми, і як результат хронічного впливу патологічного агента, такого як мікротравматизація. Несвоєчасна діагностика та лікування захворювань ахіллового сухожилля прямо впливатимуть на функціональну активність стопи із ризиком її часткової або повної втрати.
Ахіллове сухожилля здатне витримувати величезне навантаження, що іноді перевищує масу тіла людини. Однак, анатомічною особливістю даної структури є локус, що розташований дещо вище кріплення сухожилля. Цей фрагмент має збіднене кровопостачання та є найбільш вразливим до дегенеративно-дистрофічних та травматичних змін.
Факторами ризику патологій ахілового сухожилля завжди є:
- Надмірне фізичне навантаження
- Травматичні епізоди
- Плоскостопість
- Надлишкова маса тіла
- Втрата еластичності сполучної тканини з віком
- Супутні захворювання, зокрема пов’язані із сполучною тканиною
Варто зазначити, що на стан ахіллового сухожилля впливає також прийом деяких лікарських препаратів, таких як антибіотики фторхінолонового ряду та системні глюкокортикостероїди.
Травматичні події ахіллового сухожилля
Розриви ахіллового сухожилля – одна із найчастіших та найсерйозніших травм серед професійних спорстсменів. На жаль, на сьогодні ця патологія актуальна також для військовослужбовців, оскільки вони постійно знаходяться у стані надмірного фізичного навантаження на нижні кінцівки та стопи зокрема. Найчастіше розриви ахіллового сухожилля виникають при стрибках на ноги, різкому старті з місця при бігу або ж при сильному скороченні м’язів гомілки. Пацієнти описують відчуття при розриві сухожилля як сильний удар або відчуття поштовху в п’яті. Характерною ознакою при розриві ахіллового сухожилля є позитивний тест Томпсона – відсутність рухів стопи на пасивне стиснення литкового м’яза. Відновлення цілісності ахіллового сухожилля можливе лише хірургічним шляхом. Консервативний підхід у вигляді тривалої іммобілізації кінцівки та подальших фізіотерапевтичних заходів можливий для пацієнтів без активного спортивного життя.
Тендинопатія ахіллового сухожилля
Це найпоширеніший патологічний стан, пов’язаний із ахілловим сухожиллям. В основі його розвитку лежить не класичний запальний процес, а первинні дегенеративні структурні зміни, що спричинені хронічним надмірним навантаженням.
Типовою скаргою при даній патології є біль по задній поверхні гомілки, що посилюється під час фізичної активності. Також може турбувати ранкова скутість у стопі, пальповане ущільнення в місці сухожилля.
Важливо пам’ятати, що дані скарги розвиваються в часі і поступово наростають. Тобто, якщо спершу незначний ниючий біль може бути лише тимчасовим дискомфортом, то згодом, за відсутності уваги до цієї проблеми, біль лише наростатиме та прогресуватимуть патологічні зміни у сухожилку. Часто тендинопатія ахіллового сухожилля пов’язана із крайовими кістковими розростаннями п’яткової кістки – ентезофітами. Вони виникають компенсаторно, як відповідь на хронічну травматизацію сухожилля.
Основним напрямком лікування при тендинопатії ахіллового сухожилля є лікувальна фізкультура та фізіотерапевтичні методи лікування. Хірургічна корекція розглядається лише при тривалій стійкій відсутності ефекту від консервативного підходу.
Ахіллобурсит
В самій назві закладений патогенез захворювання, а саме – запалення синовіальних бурс, що розташовані біля сухожилка.
Фактори ризику даної патології:
- хронічний механічний вплив (до прикладу тісного взуття)
- анатомічні особливості стопи
- супутні захворювання (до прикладу ревматологічного генезу, що вражають сполучну тканину)
Аналогічно тендинопатії, при ахілобурситі може розвиватись локальне пальпаторне ущільнення шкіри на рівні сухожилля, що часто супроводжується почервонінням.
Консервативна терапія ахілобурситу спрямована на нівелювання запального процесу та усунення його причини – модифікація способу життя, зміна взуття, системна терапія ревматологічних захворювань.
Як діагностувати патологічні зміни ахіллового сухожилля?
Аби не втратити функціональну активність стопи, рекомендовано вчасно звертатись до лікаря ортопеда-травматолога медичного центру Руденка. Не ігнорування проблеми – запорука успішного результату лікування. А лікування повною мірою залежить від якісної діагностики. Основою діагностики захворювань ахіллового сухожилля є ультразвуковий метод обстеження - доступний, швидкий, безболісний, практично повною мірою забезпечуючий відповідь на усі питання лікаря- клініциста. У разі складних діагностичних випадків додатково застосовується магнітно-резонансний метод дослідження.
Відновлення після лікування патологій ахіллового сухожилля
Швидкість реабілітації після лікування залежатиме від дуже багатьох факторів. Починаючи від складності захворювання, завершуючи дисципліною самого пацієнта. Але завжди найважливішим залишається постійність, поступовість збільшення навантаження та відсутність поспіху у питанні відновлення. Дайте собі та своєму організму час, аби повністю відновитись. Реабілітаційні програми завжди розраховуються індивідуально, залежно від можливостей та фізичної підготовки самого пацієнта. Відновлювальні заходи спрямовані на відновлення еластичності м’язово-сухожильних комплексів, а також укріплення м’язового каркасу. Особливу увагу необхідно звернути на послідовність та поступовість збільшення навантаження на кінцівку. Оскільки надмірний фізичний вплив на неї може спровокувати загострення захворювання ахіллового сухожилля або ж спричинити його повторний розрив, що значно ускладнить подальшу лікувальну та реабілітаційну тактику для пацієнта.
Захворювання ахіллового сухожилля безумовно актуальна проблема медицини сучасності. Своєчасний підхід до діагностики, лікування та реабілітації при даних патологічних станах дозволять зберегти функціонал кінцівки та запобігти втраті її рухової активності. Фахівці медичного центру Руденка точно знають як допомогти Вам у цьому. Звертайтесь за допомогою та будьте певні, ми орієнтовані на найкращий результат для Вас.