Львиную долю всех травмированных занимают люди с переломами конечностей или повреждениями суставов. Обычно это пациенты, которых несложно узнать по характерным признакам. Ограничение в движениях конечностей, их деформация, отек травмированного участка, гематомы в местах повреждений и главное – выраженная нестерпимая боль.
При любых признаках острой травмы необходимо своевременно обращаться к специалисту ортопеда-травматолога и получить необходимый объем помощи. Своевременное обращение поможет предотвратить возможные осложнения нелеченных травм, таких как гнойные воспаления или неверное консолидирование с развитием контрактур и ложных суставов. Именно они приводят к сложным последствиям, которые значительно ухудшают качество жизни пациента, а иногда становятся и причиной инвалидизации.
Что такое внутрисуставный перелом?
Травмированными могут быть как кости, так и мягкие околосуставные ткани - сухожилия, мышцы, связки, суставные сумки и внутрисуставные структуры - внутрисуставные связки, мениски.
Переломы, встречающиеся у пациентов, можно разделить на две категории:
- Внутрисуставные
- Внесуставные
Принципиальная разница в этих двух типах повреждения костей – это наличие линии перелома частично или полностью в полости сустава, в случае с внутрисуставной травмой. Эта особенность будет определяющей в выборе тактики диагностики и подхода к лечению пациента.
Подобные травмы могут происходить как в крупных, так и в мелких суставах.
Наиболее часто внутрисуставные переломы встречаются в лучезапястных суставах, локтевых, коленных и голеностопных. Это структуры, которые имеют наивысшую мобильность в организме и чаще, чем другие повреждаются многократно. В плечевых и тазобедренных суставах тоже случаются внутрисуставные переломы, но как правило, это высокоэнергетическая травма, которая почти всегда является следствием дтп или падения с высоты.
Внутрисуставные переломы всегда являются более сложной травмой, чем внесуставные и требуют более пристального внимания и более тщательного динамического наблюдения во время периода лечения пациента до выздоровления. Почему?
Именно потому, что при травме костей, повреждаются все околосуставные ткани с их разрывами и происходит пролабирование фрагментов костных обломков в полость сустава, что будет часто свидетельствовать о невозможности консервативного лечения, а единственно доступным методом помощи пациенту будет только хирургическое вмешательство, в том числе и эндопротезирование суставов.
Медицинский центр Руденко имеет многолетний опыт в ведении пациентов с внутрисуставными переломами и предоставляет весь спектр услуг для того, чтобы обеспечить максимально эффективный результат, которым Вы точно останетесь довольны.
Как диагностируют внутрисуставные переломы?
После сбора анамнеза, осмотра пациента в комфортном кабинете нашего медицинского центра Вас будут направлены на необходимые диагностические обследования. Для начала выполняется рентгенография пораженного участка. После полученных результатов при необходимости может быть выполнено ультразвуковое исследование, компьютерная томография и магниторезонансная томография. МРТ в данном случае высокоспецифический метод диагностики, поскольку достоверно позволит определить повреждение интраартикулярных мягких тканей. Дополнить диагностическую картину может миниинвазивный метод обследования – артроскопия. Артроскопия – высокоспециализированный метод диагностической визуализации и лечения, позволяющий быстро в режиме реального времени оценить функциональное и морфологическое состояние внутрисуставных структур и выполнить лечебные манипуляции в пределах возможностей метода.
Весь этот комплекс мероприятий предоставляет полную подробную информацию о состоянии травмированных структур и определяет направление лечебных мероприятий и возможности лечебного подхода.
Как лечат внутрисуставные переломы?
Все будет зависеть от того, какой именно сустав поражен, есть ли смещение отломков, насколько травмированы окружающие ткани.
Основой лечения любого внутрисуставного перелома есть стабильная фиксация, абсолютное восстановление анатомического соотношения суставных поверхностей и максимальная аккуратность при работе с параартикулярными тканями. Это важные принципы, поскольку при некорректном подходе к лечению внутрисуставных переломов не избежать неприятных последствий, которые делают невозможным функциональную способность сустава, что является критически важным при поражении тазобедренного, коленного или голеностопного сустава, несущих осевую нагрузку всего организма.
Стандартами лечебной тактики на сегодняшний день являются следующие методы:
- остеометалосинтез костей
- эндопротезирование суставов.
Остеометалосинтез – сочетание обломков травмированной конечности с помощью металлических шпиц, пластин, винтов и стержней. Эти конструкции, выполненные из биосовместимых материалов, фиксируют кости на уровне перелома в анатомическом положении, восстанавливают костную ось и обеспечивают стабилизацию пораженного участка.
Эндопротезирование – это хирургическая манипуляция, имеющая в основе полную или частичную замену суставных составляющих. Такое вмешательство может применяться при внутрисуставных переломах плечевой кости, переломах в коленном, тазобедренном и голеностопных суставах.
Реабилитация пациента после проведенного хирургического лечения внутрисуставных переломов должна быть направлена на профилактику суставных контрактур и предотвращение привычных вывихов в пораженном суставе. В медицинском центре Руденко в городе Запорожье профессиональным врачом-реабилитологом разрабатывается индивидуальный план реабилитационных мероприятий, который будет направлен на восстановление биомеханики в пораженном суставе и максимально быстро позволит пациенту вернуться к привычной жизни.