Левову частку усіх травмованих займають люди із переломами кінцівок або ушкодженнями суглобів. Зазвичай, це пацієнти, яких нескладно упізнати за характерними ознаками. Обмеження в рухах кінцівок, їх деформація, набряк травмованої ділянки, гематоми у місцях ушкоджень і головне – виражений нестерпний біль.
При будь-яких ознаках гострої травми необхідно вчасно звертатись до спеціаліста ортопеда-травматолога та отримати необхідний об’єм допомоги. Своєчасне звернення допоможе попередити можливі ускладнення нелікованих травм, таких як гнійні запалення чи невірне консолідування з розвитком контрактур та хибних суглобів. Саме вони призводять до складних наслідків, що значно погіршують якість життя пацієнта, а часом стають і причиною інвалідизації.
Що таке внутрішньосуглобовий перелом?
Травмованими можуть бути як кістки, так і м’які навколосуглобові тканини – сухожилля, м’язи, зв’язки, суглобові сумки та внутрішньосуглобові структури - внутрішньосуглобові зв’язки, меніски.
Переломи, які трапляються у пацієнтів, можна поділити на дві категорії:
- Внутрішньосуглобові
- Позасуглобові
Принципова різниця у цих двох типах ушкодження кісток це наявність лінії перелому частково або повністю у порожнині суглоба, у випадку із внутрішньосуглобовою травмою. Ця особливість буде визначальною у виборі тактики діагностики та підходу до лікування пацієнта.
Подібні травми можуть відбуватись як у крупних, так і у дрібних суглобах.
Найбільш часто внутрішньосуглобові переломи трапляються у променевозап’ястних суглобах, ліктьових, колінних та гомілковоступневих. Це структури, які мають найвищу мобільність в організмі та частіше, ніж інші ушкоджуються багатоуламково. У плечових та кульшових суглобах теж трапляються внутрішньосуглобові переломи, але як правило, це високоенергетична травма, що майже завжди є наслідком дтп або падіння з висоти.
Внутрішньосуглобові переломи завжди є складнішою травмою, аніж позасуглобові та потребують більш пильної уваги та ретельнішого динамічного спостереження під час усього періоду лікування пацієнта до одужання. Чому?
Саме тому, що під час травми кісток, ушкоджуються всі навколосуглобові тканини з їх розривами та відбувається пролабування фрагментів кісткових уламків в порожнину суглоба, що часто свідчитиме про неможливість консервативного лікування, а єдино доступним методом допомоги пацієнту буде лиш хірургічне втручання, зокрема і ендопротезування суглобів.
Медичний центр Руденко має багаторічний досвід у веденні пацієнтів із внутрішньосуглобовими переломами та надає весь спектр послуг для того, щоб забезпечити Вам максимально ефективний результат, яким Ви точно залишитесь задоволені.
Як діагностують внутрішньосуглобові переломи?
Після збору анамнезу, огляду пацієнта у комфортному кабінеті нашого медичного центру, Вас буде скеровано на необхідні діагностичні обстеження. Для початку виконується рентгенографія ураженої ділянки. Після отриманих результатів, за потреби може бути виконане ультразвукове дослідження, комп’ютерна томографія та магнітнорезонансна томографія. МРТ у даному випадку є високоспецифічним методом діагностики, оскільки достовірно дозволить визначити ушкодження інтраартикулярних м’яких тканин. Доповнити діагностичну картину може мініінвазивний метод обстеження – артроскопія. Артроскопія – високоспеціалізований метод діагностичної візуалізації та лікування, що дозволяє швидко, в режимі реального часу оцінити функціональний та морфологічний стан внутрішньосуглобових структур та виконати лікувальні маніпуляції в межах можливостей методу.
Весь цей комплекс заходів надає повну детальну інформацію щодо стану структур, які травмовані, та визначає напрямок лікувальних заходів та можливості лікувального підходу.
Як лікують внутрішньосуглобові переломи?
Все залежатиме від того, який саме суглоб вражений, чи є зміщення уламків, наскільки травмовані оточуючі тканини.
Основою лікування будь-якого внутрішньосуглобового перелома є стабільна фіксація, абсолютне відновлення анатомічного співвідношення суглобових поверхонь та максимальна акуратність при роботі з параартикулярними тканинами. Це важливі принципи, оскільки при некоректному підході до лікування внутрішньосуглобових переломів не уникнути неприємних наслідків, що унеможливлять функціональну здатність суглоба, що є критично важливим при ураженні кульшового, коліннного чи гомілковоступневого суглоба, які несуть осьове навантаження всього організму.
Стандартами лікувальної тактики на сьогодні є такі методи:
- остеометалосинтез кісток
- ендопротезування суглобів.
Остеометалосинтез – поєднання уламків травмованої кінцівки за допомогою металевих шпиць, пластин, гвинтів та стержнів. Ці конструкції, виконані із біосумісних матеріалів, фіксують кістки на рівні перелому у анатомічному положенні, відновлюють кісткову вісь та забезпечують стабілізацію ураженої ділянки.
Ендопротезування – це хірургічна маніпуляція, що має в основі повну або часткову заміну суглобових складових. Таке втручання може застосовуватись при внутрішньосуглобових переломах плечової кістки, переломах в колінному, кульшовому та гомілковоступневих суглобах.
Реабілітація пацієнта після проведеного хірургічного лікування внутрішньосуглобових переломів повинна бути спрямована на профілактику суглобових контрактур та запобігання звичним вивихам у враженому суглобі. У медичному центрі Руденко в місті Запоріжжя, професійним лікарем-реабілітологом розробляється індивідуальний план реабілітаційних заходів, що буде спрямований на відновлення біомеханіки в ураженому суглобі та максимально швидко дозволить пацієнту повернутись до звичного життя.