Лікування вогнепальних осколкових поранень
Нестерпний, пронизливий біль, що майже не втамовується знеболюючими, він виснажує та закарбовується в пам’яті. Кінцівки німіють, відчуття жахливого печіння шкіри щоденно приносить страждання. Контроль над дрібною моторикою рук втрачається і пальці не здатні втримати навіть чашку.
Все це – наслідки мінно-вибухової травми, вогнепальних осколкових поранень різних частин тіла. Наше сьогодення навчило нас розрізняти види травм, які трапляються з людьми при воєнних діях. Найпоширеніша з них – вогнепальні поранення. За видом вони бувають кульові та осколкові. Розрив бойових снарядів супроводжується утворенням безлічі різноманітних за калібром осколків, які вражають будь-яку частину людського організму. Металеві сторонні тіла на великій швидкості глибоко проникають в м’які тканини – м’язи, жирову клітковину, паренхіматозні органи та в скелет. На своєму шляху вони розривають нервові сплетення та судини, ламають кістки, пошкоджують спинний та головний мозок. Поранення кінцівок вирізняються частими ампутаціями та пошкодженнями магістральних судин та крупних нервових гілок. Пошкодження іннервації в наслідку проявляються парестезіями або ж мають клінічні ознаки невритів. За розвитку даних станів, у пацієнта з’являються відчуття поколювання, мурашок, печіння в тілі. Чим складніше пошкодження нервів, тим виразнішими будуть скарги пацієнта.
Клініка Руденка в Запоріжжі – допомога пораненим 24/7
Ми, клініка Руденка, створена на основі Запорізького міжобласного центру відновної хірургії кісток та суглобів, продовжуємо працювати щоденно та цілодобово для допомоги нашим захисникам та цивільним громадянам. Наш медичний центр орієнтований на реконструктивну хірургічну та терапевтичну допомогу пацієнтам після отримання вогнепальних осколкових поранень будь-яких частин тіла.
Штат висококваліфікованого персоналу, що включає в себе професійного реабілітолога, поступово готує пораненого до відновлення, проводить пластику сухожилків, закриття дефектів м’яких тканин аутотрансплантатами, шкірну пластику ауто- або алотрансплантатами. Індивідуально для кожного розробляється план та обсяг реабілітації, з урахуванням усіх персональних потреб та особливостей.
Реабілітація розпочинається після завершення усіх процесів, пов’язаних із приведенням організму в стан цілковитої компенсації: зрощення кісток, загоювання ран, задовільний фізичний та психоемоційний стан пораненого. Для цього у нашій клініці доступний повний спектр послуг з ведення пацієнтів із різними видами остеосинтезу, встановленими VAC-системами.
Реабілітаційні заходи спрямовані на максимально можливе відновлення функціональності кінцівок, забезпечення повного об’єму рухів у суглобах, повернення м’язевої маси та сили м’язів. Також, можливе проведення фізіо-функціональних заходів, таких як електро- чи магнітотерапія, лазеротерапія, лікувальні масажі. Цей комплекс процедур не лише сприяє покращенню загальнофізичного та емоційного стану поранених, а й критично важливий у випадках із відновленням пацієнтів з полінейропатіями, в результаті пошкоджень іннервації кінцівок.
Також, у нашому центрі можлива пластика кукс ампутованих кінцівок, у випадку розвитку фантомних болей у пацієнтів. Фантомні болі – одна з причин значного погіршення якості життя пацієнтів після ампутацій. Вони виникають при недостатній або неефективній обробці нервових закінчень під час формування кукси. В нашому центрі доступне успішне вирішення цієї проблеми.
Вогнепальні поранення, види.
Вогнепальні поранення дуже складний вид травм. Багатоканальний рановий хід, молекулярний струс тканин, розтрощення оточуючих структур, наявність згустків крові та великої кількості осколків, порушення трофіки – це виклик для лікаря і для пацієнта. Вогнепальне осколкове поранення – сприятливий субстрат також для розвитку ранової інфекції, в тому числі газової гангрени чи правцю.
За характером вогнепальні рани бувають:
- Наскрізні
- Сліпі
- Дотичні
Стосовно локалізації в порожнинах тіла:
- Проникні
- Непроникні
Зазвичай, осколкові поранення множинні, тобто вражаються 2 і більше анатомічні області. Також, поранення такого типу можуть ускладнюватись травматичним шоком, кровотечею з магістральних судин, масивною ішемізованою ділянкою тканин, що оточують осколок. Це ті критичні стани, які потребують невідкладного хірургічного втручання та негайної стабілізації стану пацієнта.
Домедична і перша медична кваліфікована допомога
Для того, щоб рани ефективно гоїлись та відновлення найбільш повної можливої функціональності кінцівок було швидшим і з найменшими негативними наслідками, необхідна повноцінна кваліфікована перша медична допомога. Вона полягає в ефективній зупинці кровотечі, адекватному знеболенні та іммобілізації кінцівки. Зупинка кровотечі виконується безпосередньо на полі бою або на місці отримання травми, за правилами відповідно до ділянки поранення та виду самої кровотечі. Знеболення та іммобілізація необхідні для подальшого якомога безпечнішого транспортування пацієнта до наступного пункту отримання допомоги або ж в спеціалізований медичний заклад.
На наступних етапах допомоги виконуватиметься первинна хірургічна обробка рани, що включатиме в себе широке розсічення рани в межах здорових тканин, декомпресійну фасціотомію та ревізію ранового каналу з економним висіченням нежиттєздатних тканин в допустимих межах. Також вилучатимуться металеві осколки за їх доступного і безпечного для пацієнта розташування та відповідного розміру. Варто пам’ятати, що для діагностики пацієнтів з осколковими пораненнями використовується ультразвукова діагностика, рентгенографія та комп’ютерна томографія. Магнітнорезонансна томографія для пацієнтів з мінно-вибуховими травмами не є методом вибору. Надалі рана зрошуватиметься антисептичними розчинами, надаватиметься антибіотикотерапія, дренування рани.
Клініка Руденка завжди готова прийти на допомогу тим, хто її потребує. Телефонуйте за номером, вказаним у Контактах, та отримайте всю додаткову інформацію.