Одного невдалого руху, випадкового удару об дверцята шафи чи простого падіння на випрямлену руку виявиться цілком достатньо для того, щоб пошкодити променевозап’ястний суглоб чи кисть. Травми цих структур складають більше третини всіх травматичних ушкоджень, з якими звертаються до ортопеда-травматолога.
Променевозап’ястний суглоб і кисть, анатомія і фізіологія рухів
Даний суглоб формують кілька складових: дистальні відділи ліктьової і променевої кісток, суглобовий диск , • проксимальний ряд кісток зап’ястка – човноподібна, півмісяцева, тригранна і горохоподібна кістки. Вони поєднані між собою зв’язками і сухожиллями.
За своєю будовою це складний суглоб. Він має форму еліпса чи овалу, завдяки чому в суглобі можливі рухи в двох осях – сагітальній та фронтальній. Це забезпечує багатофункціональність суглоба і можливість тонких та точних маніпуляцій, а саме приведення, відведення, пронація, супінація і незначна ротація в суглобі за рахунок рухливості зв’язкового апарату. Суглобова капсула тонка, особливо в долонній її частині, і зі сторони променевої кістки укріплюється променевою колатеральною зв’язкою зап’ястка. З ліктьової сторони розташована ліктьова колатеральна зв’язка. На долонній і тильній поверхнях розміщені долонна і тильна променевозап’ястні зв’язки.
Кисть – це частина вільної верхньої кінцівки, котра складається з кісток зап’ястка, п’ястка і фаланг пальців.
Кістки зап’ястка – вісім губчатих коротких кісток, розташованих в два ряди:
- Проксимальний – човноподібна, півмісяцева, тригранна і горохоподібна
- Дистальний – кістка-трапеція, трапецієподібна, головчаста і гачкоподібна
Вони поєднані між собою в малорухомі суглоби. Кістки зап’ястка розташовані в різних площинах і складають основу борозни зап’ястка на долонній поверхні, а випуклість на тильній. У борозні зап’ястка проходять сухожилки м’язів-згиначів пальців. Також в ділянці зап’ястка виділяють зону анатомічної «табакерки», в котрій розташовується судинно-нервовий пучок, що забезпечує трофіку і іннервацію м’язів, сухожилків і окість кісток кисті.
П’ясток утворюють п’ять трубчатих кісток, що мають основу, тіло і головку.
Фаланги пальців – це короткі трубчаті кістки, такі ж як п’ястні, вони мають три частини. Фаланг кожного пальця, окрім першого, три: проксимальна, або основна, середня і дистальна, або нігтьова. В першому, «великому» пальці фаланг дві – основна і нігтьова. Нігтьові фаланги кожного пальця закінчуються не головкою, а горбистістю.
По всій кисті і зап’ястку можуть розташовуватись сесамовидні кісточки. Це дрібні пласкі кісткові фрагменти, що утворюються в результаті внутрішньоутробного розвитку плода і є індивідуальною анатомічною особливістю кожної людини. Вони не несуть значимої фізіологічної функції, але можуть піддаватись травматизації.
Як розрізняють і діагностують травми променевозап’ястного суглоба і кисті?
Всі травми можна розділити на:
- Переломи нижніх кінців променевої і ліктьових кісток, кісток зап’ястку і кисті
- Вивихи кисті або фаланг пальців
- Переломовивихи в променевозап’ястному суглобі і кисті
- Розтягнення зв’язок променевозап’ястного суглоба і кисті
- Забої зап’ястка, кисті
Травматичні пошкодження, а саме переломи, бувають закритими і відкритими. Все залежить від наявності дефектів шкірних покривів від кінців уламків кістки.
Діагностика травм зап’ястка і кисті зазвичай не складає труднощів.
- Обширна гематома
- Відчуття хрусту кісткових уламків в рані або під шкірою
- Набряк
- Відсутність активних і обмеження пасивних рухів в зап’ястку і кисті
Відкриті переломи супроводжуються кровотечею, порушенням цілісності навколо розташованих структур (м’язів, зв’язок, нервових і судинних сплетень) і відповідними клінічними проявами у вигляді сильного больового синдрому, втрати тактильної, температурної чутливості, відчуття печіння або поколювання.
Досвідчений ортопед-травматолог в нашому центрі під час Вашої консультації і огляду швидко поставить правильний діагноз і призначить ефективне лікування. Незважаючи на виражену клінічну картину, лише огляду лікаря буде недостатньо для вибору правильної тактики лікування. Додатково лікар може призначити рентгенографію ураженої ділянки для візуалізації ушкоджень. За необхідності може бути використана комп’ютерна томографія для більш обширної деталізації травми.
Хірургія кисті в Запоріжжі
Будь-які травматичні ушкодження зап’ястка чи кисті потребують невідкладного звернення в медичний заклад відповідного профілю і максимально швидкого проведення оперативного втручання. Так як зволікання в цьому питанні загрожує ускладненнями, тривалим відновлювальним періодом і згодом може призвести до обмеження дієздатності кисті або повної її втрати. В нашій клініці в Запоріжжі цілодобово надають хірургічну допомогу пацієнтам з травмою кисті кваліфіковані лікарі ортопеди-травматологи. Наш центр мікрохірургії кисті має всі необхідні умови і обладнання для того, щоб в найкоротші терміни усунути пошкодження кінцівки і відновити її функціональність в повному об’ємі. Інструментарій за останнім словом техніки і лікарі, котрі постійно підвищують свою майстерність в найкращих центрах Європи і світу. Саме це запорука надання висококласної медичної допомоги та успішного лікування. Ми готові прийняти Вас в будь-який час доби і подарувати можливість повноцінного життя без спогадів про травму.