Випадків, коли екстрена медична допомога необхідна тут і зараз щодня виникає безліч. Але в ряді подій без високоспеціалізованої та технологічної медицини життя може змінитися незворотно. Це стосується і, зокрема, хірургії патологій кисті рук.
Запорізький міжобласний центр відновлювальної хірургії кісток і суглобів, а саме клініка Руденко, яка заснована на його базі, готова надавати допомогу пацієнтам у невідкладних ситуаціях з травмами кисті будь-якої складності.
Анатомія кисті
Кістковий каркас кисті рук людини складається з трьох частин:
- Зап'ястя
- П'ясних кісток
- Фаланг пальців
Зап'ястя утворюють два ряди дрібних губчастих кісток.
У проксимальному ряді – човноподібна, півмісячна, гороховидна та тригранна. У дистальному – трапецієподібна, кістка-трапеція, головчаста та гачкоподібна.
П'ясткових кісток лише п'ять. Це короткі трубчасті кістки, які мають основу, тіло (діафіз) та головку.
Кістки пальця – фаланги. Великий палець має у складі дві фаланги – основну та нігтьову. Всі інші пальці мають по три фаланги – основну, проміжну та нігтьову.
Кисть – складна мережа сполучнотканинних утворень, зв'язок, сухожилля, каналів. Вони забезпечують дрібну моторику рук та повну функціональність кисті. Кістки зап'ястя об'єднані в єдиний механізм із дрібних малорухливих суглобів. Вони розташовуються у різних площинах і утворюють борозну зап'ястя на долонній поверхні кисті, а на тильній опуклість. У борозні зап'ястя проходять сухожилля м'язів-згиначів пальців. Виділяють також зону анатомічної «табакерки», якою проходить променева артерія.
Проксимальний ряд кісток зап'ястя бере участь в утворенні променево-зап'ясткового суглоба. Між променевою та ліктьовою кістками проходить зв'язка, що утримує м'язи-згиначі кисті. Вона формує зап'ястковий канал, у якому проходять сухожилля м'язів-згиначів та серединний нерв. Основними зв'язками зап'ястя є променева та ліктьова колатеральні зв'язки.
На долонній поверхні кисті знаходяться зв'язки з радіальним, косим та поперечним ходом, вони складають основний каркас кисті. Тильна частина зв'язкового апарату розвинена набагато слабше. Здебільшого вона забезпечує лише основу суглобових капсул. Колатеральними зв'язками укріплено також п'ястно-фалангові суглоби. З боку долоні кожен суглоб має ще зв'язування, яке переплітається з глибокими зв'язками п'ястка, що у свою чергу утримує п'ястно-фаланговий сегмент у стабільному положенні.
М'язовий каркас кисті та зап'ястя має два основні м'язові піднесення: тенар – підвищення великого пальця та гіпотенар – підвищення мізинця.
М'язи в кисті розташовані лише на долоні. Поділяють їх у три групи – середня, група великого пальця, група мізинця. Всі вони забезпечують функціональність кисті та її дрібну моторику.
Травми та захворювання структур кисті
Травми кисті – одні з найпоширеніших пошкоджень.
Виділяють:
- Переломи кісток зап'ястя та кисті
- Вивихи кисті або фаланг пальців
- Переломовивіхи в променево-зап'ястковому суглобі та кисті
- Розтягнення зв'язок променево-зап'ясткового суглоба та кисті
- Забиті зап'ястя, кисті
При розвитку цих патологій людину турбують насамперед: наявність гематоми, відчуття хрускіту кісткових уламків у рані або під шкірою, набряк кисті, неможливість здійснення активних рухів у зап'ясті та кисті та обмеження пасивних.
Більшість захворювань кисті є посттравматичними. А саме тендиніти, тендовагініти, бурсити, синовіти.
Променево-зап'ястковий суглоб і кисть схильний до аутоімунних і ревматологічних процесів:
- Ревматоїдний артрит
- Подагра
- Псоріаз
- Системний червоний вовчак
- НЯК, Хвороба Крона
При посттравматичних станах та аутоімунних процесах у кисті будуть розвиватися наступні симптоми: припухлість суглобів, почервоніння шкіри над суглобом, набряклість кисті, ранкова скутість рухів, зменшення больових відчуттів при спокої та їх посилення при навантаженні.
Внаслідок тривалої роботи з підвищеним тонусом кистей рук та монотонною дрібною моторикою можливий розвиток такого стану, як тунельний синдром – стеноз зап'ястного каналу. При ньому виникає типовий симптомокомплекс, що дозволяє чітко віддиференціювати тунельний синдром від інших захворювань:
- Тримання в кисті та оніміння
- Блідість шкірних покривів
- Втрата тактильної чутливості
- Відчуття мурашок, поколювання, печіння в руці
Ургентна хірургія кисті
Зважаючи на свою делікатну і складну будову, пошкодження зв'язкового та м'язового апарату кисті можуть обернутися величезною проблемою в подальшому її функціонуванні, аж до повної втрати. Це може статися у разі несвоєчасного звернення до лікаря ортопеда-травматолога.
Клініка Руденко, на сьогоднішній день – один із найвищих технологій медичних закладів, який надає допомогу людям із травмами та захворюваннями кисті. Пошкодження будь-якої складності, ампутації, переломи, мінно-вибухові поранення, різані, рубані або укушені рани - все це під силу бездоганному професіоналізму штату докторів ортопедів-травматологів, мікрохірургів, комплексу високоточного обладнання та злагодженої технічної роботи всього центру. У будь-який час ми готові Вас прийняти та надати весь необхідний комплекс медичних маніпуляцій, щоб допомогти Вам.
Планова хірургія кисті. Пластична корекція вроджених та набутих вад розвитку
Кожна людина особлива та індивідуальна. У деяких людей можуть бути особливості розвитку їхнього тіла, які приносять їм фізичний чи косметичний дискомфорт. Вроджена відсутність фаланг пальців, синдактилія (зрощення пальців між собою) будь-якого ступеня, брахіметакарпія – укорочення п'ястних кісток. Корекцію будь-якого з цих станів Ви можете виконати в нашому медичному центрі. Ми працюємо згідно з міжнародними стандартами, зберігаючи персоналізований підхід до кожного, враховуючи всі побажання та оцінюючи всю клінічну ситуацію у комплексному форматі. Планова хірургія кисті, залежно від потреби, може проводитися з використанням остеометалосинтезу та апаратів зовнішньої фіксації – впровадженням у кісткову тканину металевих спиць, штифтів, гвинтів та пластин. Вони виконані з високоякісного біоінертного матеріалу, який практично не має ризику відторгнення людським організмом. Наша клініка має багаторічний досвід успішних результатів з нарощування укорочених кінцівок, подовження їх сегментів для покращення функціональності.
Бережіть себе, звертайтеся до лікаря, а на будь-які додаткові питання ми відповімо за номером телефону, вказаним у Контактах.